Fizjoterapia w cukrzycy. Wysiłek fizyczny to nie tylko forma poprawy kondycji. W przypadku cukrzycy wpływa na poprawę zdrowia oraz znacząco zmniejsza ryzyko powikłań. Niestety nie wszyscy diabetycy mogą sobie pozwolić na zalecaną aktywność taką jak jazda na rowerze, taniec, pływanie czy aerobik. Jest to związane z aktualnym stanem
Najlepszy lekarz dla osoby chorej na cukrzycę Podejrzewasz lub wiesz, że cierpisz na cukrzycę? Czy wiesz, do kogo masz się udać? Obejrzyj filmik i dowiedz się, jaki lekarz jest najlepszy dla diabetyka.
Czy stopę cukrzycową można leczyć? Leczenie stopy cukrzycowej powinno obejmować podejście interdyscyplinarne przy wsparciu: diabetologa, chirurga, ortopedy, podiatry, pielęgniarki, psychologa oraz dietetyka, a nawet szewca (odpowiednie obuwie ogranicza ryzyko otarć). Zazwyczaj stosuje się leczenie miejscowe oraz ogólnoustrojowe.
dodano: 26 stycznia 2022 r. Zespół stopy cukrzycowej, czy inaczej stopa cukrzycowa to jedno z poważniejszych powikłań cukrzycy, które ma podłoże w utrzymującej się hiperglikemii. Długotrwała, niezdiagnozowana lub nieprawidłowo leczona cukrzyca może prowadzić do uszkodzenia nerwów, zaburzenia krążenia oraz degradacji wiązadeł. Konsekwencją tego są zmiany patologiczne w obrębie kończyn dolnych. Jakie są objawy stopy cukrzycowej, jak wyglądają rany i jakie są formy leczenia i profilaktyki?Stopa cukrzycowa - charakterystykaU osób z cukrzycą mogą utrzymywać się groźne dla zdrowia wysokie poziomy cukrów we krwi tzw. hiperglikemia. Utrzymywanie się tego stanu w dłuższej perspektywie może prowadzić do zmian miażdżycowych oraz neuropatii nerwów. Osłabione krążenie prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych, konsekwencją czego jest niedotlenienie tkanek. Jeżeli do tego dojdzie mechaniczny uraz bądź nieprawidłowa pielęgnacja może to prowadzić do poważnych powikłań, które określane są jako zespół stopy cukrzycowej. Możemy wyróżnić trzy rodzaje stopy cukrzycowej: neuropatyczną, niedokrwienną i mieszaną. Stopa cukrzycowa neuropatyczna powstaje w wyniku uszkodzenia nerwów obwodowych i jest najczęściej występującym rodzajem tego schorzenia. Stopa cukrzycowa niedokrwienna to z kolei powikłanie związane z miażdżycą naczyń krwionośnych w kończynach dolnych. Typ mieszany to połączenie obu wyżej wymienionych rodzajów. Aby nie dopuścić do rozwoju choroby i postępujących zmian, należy ściśle trzymać się wytycznych lekarza, sięgać po przepisane leki na stopę cukrzycową oraz zadbać o profilaktykę i właściwą wyglądają objawy stopy cukrzycowej?Objawy zespołu stopy cukrzycowej różnią się w zależności od tego, z jakim typem schorzenia mamy do czynienia. W przypadku stopy neuropatycznej chory może skarżyć się na bóle neuropatyczne, czyli drętwienie, pieczenie i kłucie w stopach. Jednocześnie w wyniku uszkodzenia nerwów blokuje się odczuwanie zimna i ciepła oraz wibracji z jednoczesnym upośledzeniem czucia głębokiego. Skóra stopy staje się nadmiernie sucha i twardnieje. Mogą wystąpić nagniotki oraz modzele. Co więcej, często występuje zniekształcenie wynikające z upośledzenia kości i ścięgien. W przypadku stopy niedokrwiennej mamy do czynienia z bólem podczas ruchu i wysiłku. Zmienia się też wygląd stóp. Stają się one gładkie i niemal lśniące. Pojawia się zasinienie, grzybica paznokci oraz zwiększona skłonność do występowania zmian charakteryzują się rany cukrzycowe?Osoby zmagające się ze stopą cukrzycową mogą zauważyć niepokojące zmiany patologiczne kończyn dolnych. Schorzenie ma wpływ na wygląd stopy i pierwszym symptomem świadczącym o rozwoju choroby jest zły stan naskórka. Skóra staje się wyjątkowo cienka i pojawia się szorstkość. Naskórek ma tendencje do pękania, a powstałe rany nie chcą się goić. Co więcej, możemy zauważyć pojawiające się na podeszwie stopy, nagniotki, odciski i modzele. Zmiany te często występują wraz z owrzodzeniem. Te z kolei często ulegają nadkażeniu. Pojawiające się bakterie wywołują zmianę koloru skóry, pojawia się też ropa i nieprzyjemny zapach. Do tego wszystkiego dojść może deformacja stopy wynikająca z degeneracji stawów, ścięgien i kości. W bardzo zaawansowanej fazie stopy cukrzycowej tkanki mogą ulegać martwicy. Pojawia się wówczas charakterystyczny dla tego stanu obszar owrzodzenia o zabarwieniu ciemnobrązowym lub i leczenieLeczenie stopy cukrzycowej to szereg korespondujących ze sobą działań mających na celu usunięcie powstałych zmian, uregulowanie hiperglikemii oraz wprowadzenie działań profilaktycznych. Osoby, u których wystąpiło owrzodzenie, poddaje się zabiegowi usunięcia zmian w połączeniu z antybiotykoterapią. O gojące się rany należy dbać przy użyciu odpowiednich preparatów oraz opatrunków. Co więcej, należy zadbać o odpowiednią dietę, która pozwoli utrzymać cukier w ryzach. Jeśli jeszcze tego nie zrobiliście, koniecznie polubcie nasz profil na FB!
Jak farmaceuta może pomóc w procesie leczenia stopy cukrzycowej? Jednym z moich sposobów pomocy jest pytanie pacjentów proszących w aptece o “coś na odciski, modzele, pęcherze”, czy nie chorują na cukrzycę, nie mają problemów z krążeniem w nogach.
Stopa cukrzycowa to jedno z bardzo groźnych, możliwych do wystąpienia, powikłań cukrzycy – niejednokrotnie zdarza się konieczność dokonania amputacji stopy pacjenta, u którego pojawił się ten problem. Taka możliwość powinna jednoznacznie zasugerować, że stopa cukrzycowa jest bardzo poważnym stanem – konieczność leczenia tego problemu jest więc po prostu bezdyskusyjna. Nie wszyscy jednak pacjenci chorujący na cukrzycę zmagają się ostatecznie ze stopą cukrzycową – co więc zrobić, aby zapobiec wystąpieniu tego powikłania cukrzycy?Szacuje się, że stopa cukrzycowa może występować u nawet 1 spośród 10 osób chorujących na cukrzycę. Problem ten pojawiać się może u każdego pacjenta cierpiącego na tego rodzaju zaburzenia gospodarki węglowodanowej – stopa cukrzycowa rozwijać się może zarówno u osób z cukrzycą typu 1., jak i u pacjentów chorujących na cukrzycę typu problemem, który jest powiązany ze stopą cukrzycową, jest to, że pacjenci nierzadko przez długi czas nie zdają sobie sprawy z tego, jak poważne zaburzenie się u nich rozwinęło. Początkowo mogą oni nie odczuwać jakichkolwiek dolegliwości, a mimo to pojawiające się u nich nieprawidłowości mogą przybierać coraz większe nasilenie, aż w końcu dojść może do tego, że jedyna opcja leczenia będzie dość radykalna – mowa tutaj o amputacji. Ryzyko utraty stopy zdecydowanie powinno więc przekonać o tym, że stopy cukrzycowej bagatelizować z pewnością po prostu nie cukrzycowa – patofizjologiaNie każdy pacjent, który ma cukrzycę, cierpi z powodu zespołu stopy cukrzycowej. Problemowi sprzyja bowiem zbyt wysoki poziom glukozy we krwi – zaburzenia dotyczące czynności nerwów czy naczyń krwionośnych zaopatrujących struktury stopy pojawiają się wtedy, gdy cukrzyca u pacjenta jest źle kontrolowana, w ogóle nieleczona lub gdy chory nie przestrzega wydawanych mu zaleceń dietetycznych. We wszystkich wymienionych sytuacjach zbyt wysoki poziom glukozy, czyli hiperglikemia, wywiera wręcz destrukcyjny wpływ na różne struktury organizmu. W przypadku stopy cukrzycowej defekty dotyczą przede wszystkim włókien nerwowych. Rozwija się ona wtedy, gdy u chorych dojdzie do neuropatii. Pojawiać się wtedy mogą zaburzenia czucia (np. bólu czy temperatury) – ich skutkiem jest to, że pacjent nie ma świadomości doświadczania jakichś urazów w obrębie stopy. Oprócz tego – przez uszkodzenia nerwów – dochodzi również i do pojawiania się zaburzeń chodu oraz zaników pacjent z nieuregulowaną cukrzycą doświadczać może różnych urazów w obrębie stopy, które powiązane będą z jej deformacjami. Gdy pacjent ma zaburzenia czucia – np. nie czuje on bólu – dochodzić może do tego, że pojawiać się u niego będą różne rany, o których istnieniu nie będzie on miał w ogóle pojęcia. Ostatecznie stopa cukrzycowa to nie tylko zdeformowana stopa, ale i stopa, w obrębie której widoczne są jeszcze i inne poważne cukrzycowa – charakterystykaStopa cukrzycowa, jak wspomniano wyżej, związana jest z różnymi deformacjami. Palce pacjenta mogą przybierać kształt młoteczkowaty, oprócz tego na skórze stopy widoczne mogą być liczne zrogowacenia. Najpoważniejszy jest jednak inny problem – rany i owrzodzenia. Ze względu na zaburzenia czucia pacjenci mogą po prostu nie odczuwać ich obecności. Jest to bardzo poważny problem, ponieważ przez to, że pacjent nie ma świadomości jego istnienia, istnieje ryzyko tego, że chory nie podejmie żadnych działań w celu jego leczenia. Owrzodzenie zaś leczyć trzeba z tego powodu, że nawet mała, drobna zmiana może ostatecznie sukcesywnie się powiększać i obejmować coraz większy obszar stopy. Zdarza się, że owrzodzeniu, któremu początkowo towarzyszył stan zapalny skóry, zaczyna towarzyszyć stan zapalny kości. Pojawiać się może ropowica, ale nawet i ogniska martwicy. Gdy pojawi się ostatni z wymienionych problemów, narastać znacząco zaczyna najpoważniejsze zagrożenie związane ze stopą cukrzycową – mowa tu o amputacji. Aby zapobiec takiej konieczności, stopę cukrzycową trzeba właściwie i odpowiednio wcześnie panthermediaStopa cukrzycowa – leczenieU chorych, u których rozwinie się stopa cukrzycowa, najważniejsza jest jedna rzecz – unormowanie poziomu glikemii. Może się okazać, że konieczna będzie intensyfikacja leczenia hipoglikemizującego lub przejście z doustnych leków przeciwcukrzycowych na stosowanie insuliny. Czasami pacjentowi zalecane jest przede wszystkim zmodyfikowanie diety na taką, w której udział cukrów prostych i tłuszczów nasyconych zostanie znacząco zredukowany. Jedno tutaj trzeba jednak podkreślić z dużą mocą – nie jest tak, że stopa cukrzycowa rozwija się wskutek kilku epizodów wysokich poziomów glukozy we krwi na przestrzeni trzech miesięcy. Problem ten spotykany bywa dopiero wskutek wieloletnich zaniedbań dotyczących czy to leczenia, czy też stosowania odpowiedniej dla cukrzycy diety. Oddzial Stopy Cukrzycowej. ul. Debinki 7. 80-952 Gdansk. tel. (0 58) 349 26 04 (05) www.ack.gdansk.pl. Kompleksowa opieka nad pacjentami z cukrzyca. Prewencja cukrzycy, a takze prewencja i leczenie powiklan cukrzycowych: nefropatii, retinopatii, neuropatii oraz powiklan sercowo-naczyniowych. Stopa cukrzycowa to jedno z najbardziej kosztownych i trudnych w leczeniu przewlekłych powikłań cukrzycy. Aby się przed nim ustrzec, trzeba przede wszystkim utrzymywać prawidłowe poziomy cukru we krwi. Nie mniej ważna pozostaje odpowiednia pielęgnacja skóry, ochrona stóp przed urazami oraz regularna kontrola ich stanu przez lekarza pierwszego kontaktu, diabetologa, podologa lub pielęgniarkę podologiczną. Profilaktyka zespołu stopy cukrzycowej zawsze wymaga współpracy pacjenta z opiekującymi się nim specjalistami. Chyba każda osoba chorująca na cukrzycę miała wątpliwą przyjemność oglądania zdjęć stopy cukrzycowej. Dla wielu jest to widok drastyczny, który sprawia, że szybko chcemy odwrócić wzrok. Trzeba jednak zdawać sobie sprawę, że rozpoznanie tego powikłania może być postawione także wtedy, gdy wygląd stóp nie odbiega znacząco od normy. Znane z Internetu czy literatury medycznej obrazy najczęściej przedstawiają najbardziej zaawansowaną postać stopy cukrzycowej. Jednak do rozległych owrzodzeń i martwicy tkanek dochodzi przecież etapami, a poważny problem często zaczyna się od niewinnego wydawałoby się otarcia skóry. Z tego powodu samokontrola stóp oraz właściwa ich pielęgnacja to zadanie dla każdego pacjenta z cukrzycą. Stopa cukrzycowa – jak ją rozpoznać? Mianem stopy cukrzycowej określa się wiele nieprawidłowości w obrębie stóp, które występują u osób chorujących na cukrzycę. O obecności tego powikłania mogą świadczyć osłabienie czucia w stopie uczucie pieczenia, mrowienia i palenia skóry bóle neuropatycze ból podczas ruchu deformacje stopy i paznokci owrzodzenia pęknięcia skóry martwica tkanek zmiana koloru (sina stopa) Pierwsze symptomy powikłania często są łagodne, przykładowo pacjent ma skłonność do modzeli, skóra na piętach jest gruba i twarda, z tendencją do pękanie, stopy praktycznie się nie pocą. Wiele osób może nawet nie skojarzyć, że problemy te wynikają tak naprawdę z cukrzycy, a nie z zaniedbań w pielęgnacji. Te z pozoru błache problemy szybko mogą przekształcić się w coś znacznie poważniejszego. Każde przerwanie ciągłości skóry na stopie pacjenta z długoletnią cukrzycą może okazać się bardzo niebezpieczne. Latwo o zainfekowanie takiej rany, przez co będzie się ona powiekszać, a jej gojenie może być znacznie utrudnione z powodu gorszego ukrwienia stopy i podwyższonych glikemii. Dlatego też stopy osoby z cukrzycą powinny być regularnie kontrolowane przez specjalistę – lekarza diabetologa, lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, podologa, pielęgniarkę podologiczną lub odpowiednio przeszkoloną pielęgniarkę diabetologiczną. Warto, by pacjenci o tym wiedzieli i prosili o taką konsultację podczas wizyty stopy lekarzowi! Zgodnie z zaleceniami Polskiej Federacji Edukacji w Diabetologii wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 2. oraz osoby dorosłe z wieloletnią cukrzycą typu 1. powinni mieć wykonywane podstawowe badania stóp. Jest to badanie nieinwazyjne, obejmujące kilka elementów: Badanie czucia wibracji, wykonywane przy pomocy kalibrowanego kamertonu lub stroika, który wytwarza drgania. Badanie czucia nacisku – za pomocą monofilamentu, który wywiera wystandaryzowany ucisk na skórę (10 g/cm2). Badanie czucia bólu – za pomocą ostro zakończonej igły Neurotips. Badanie czucia temperatury. Ocena makrokrążenia – metoda palpacyjną lekarz ocenia tętno na tętnicy grzbietowej obu stóp, badanie wskaźnika kostka-ramię (ang. ankle-brachial index, ABI). Ocena wizualna: deformacji stóp, stanu skóry i paznokci. Stopa cukrzycowa - jak często do specjalisty? Częstotliwość kontroli stóp zależy od ich stanu. Jeśli lekarz nie stwierdza cech neuropatii czuciowej (czyli pacjent dobrze reaguje na badanie czucia bólu, temperatury i wibracji), wówczas kontrola zalecana jest raz w roku. Przy stwierdzonych cechach neuropatii czuciowej kontrola powinna mieć miejsce co 6 miesięcy. Jeśli obok neuropatii czuciowej pojawiają się objawy choroby naczyń obwodowych i/lub zniekształcenia stopy, wówczas zaleca się kontrolę co 3 niebezpiecznym stanem i wymagającym regularnego monitoringu są przebyte owrzodzenia. Tacy pacjenci powinni być monitorowania przez specjalistę co 1-3 cukrzycowa - zasady pielęgnacji Do higieny i pielęgnacji stóp osób chorujących na cukrzycę zaleca się wybierać łagodne środki myjące o neutralnym pH (zbyt zasadowe, np. mydła w kostce nadmiernie wysuszają skórę), kosmetyki z mocznikiem oraz natłuszczające preparaty lipidowe. Kosmetyki należy wybierać w zależności od stanu skóry pacjenta. Przy skórze bardzo suchej lepiej sprawdzają się preparaty natłuszczające, jeśli problem suchej skóry nie jest nasilony do pielęgnacji wystarczy krem z mocznikiem w stężeniu 10 proc. Preparaty z zawartością mocznika 25 proc. stosuje się na skórę suchą, zrogowaciałą i modzele stóp. >> Paraderm Urea, krem z 30% zawartością mocznika >> Nivelazione Expert, krem do stóp bardzo suchych >> Compeed, krem na popękane pięty Temperatura wody podczas kąpieli stóp nie może przekraczać 37°C, sama czynność powinna być krótka, trwać 2–3 minuty, po czym należy bardzo dobrze osuszyć skórę stóp ze szczególnym zwróceniem uwagi na przestrzenie międzypalcowe. W tych miejscach skóra powinna być zawsze czysta i sucha, by zminimalizować ryzyko zakażeń grzybiczych. >> PiC Solution, płyn do higieny stóp Profilaktyka przeciwgrzybicza obejmuje również stosowanie obuwia ochronnego w basenach i saunach, wybieranie naturalnych materiałów (skarpety, obuwie), które zapewniają właściwą wentylację skóry stóp i ochronę przed jej przegrzaniem. W razie potrzeby wynikającej z wcześniejszych incydentów zakażeń grzybiczych stóp i paznokci zaleca się zastosowanie preparatów pielęgnacyjnych do stóp z zawartością substancji przeciwgrzybiczych. >> Preparaty na grzybicę, kremy, maści, płyny Osoby z objawami stopy cukrzycowej neuropatycznej, które mają zniesione czucie bólu i temperatury lub próg bólu jest znacznie podwyższony, powinny szczególnie uważać na to, by mechanicznie nie uszkodzić sobie stopy. W tym celu należy: nosić odpowiednie, wygodne, najlepiej pełne obuwie przed założeniem butów, należy sprawdzać dłonią, czy wkładka się nie zagięła, czy nie dostał się jakiś kamień (kiedy brak czucia w stopie, pacjent nie zorientuje się, że jest mu niewygodnie lubże coś go rani) codziennie wieczorem oglądać swoje stopy, czy nie pojawiły się żadne otarcia, rany, niepokojące zmiany Pacjenci z objawami stopy cukrzycowej niedokrwiennej, gdzie dochodzi do upośledzonego krążenia w stopie, powinni wybierać odpowiadnie skarpety, takie które nadmiernie nie uciskają stopy i dodatkowo nie zaburzają cyrkulacji krwi. >> Skarpety dla diabetyków >> Podkolanówki dla diabetyków Jeśli na stopie osoby chorującej na cukrzycę pojawi się nawet niewielkie przerwanie ciągłości skóry (np. peknięcie na pięcie), powinno być odpowidnio zdezynfekowane i zabezpieczone. Zaleca się, by pacjenci chorujący długo, z niedostatecznie wyrównaną cukrzycą zgłaszali się w takich sytuacjach do gabinetu podologa, albo nawet do lekarza pierwszego kontaktu. Nieprawidowe postępowanie może w krótkim czasie bardzo pogorszyć stan stopy. >> SutriSept płyn na rany >> GranuGel, specjalistyczny żel wspomagający procesy gojenia ran >> Leucostrip, paski do zamykania ranjak leczyć stopę cukrzycową forum
